呼吸機霧化器治療的效率受制于感染部位的藥物濃度。因此，我們需要針對支氣管的氣溶膠沉積來治療，更有挑戰(zhàn)性的是，在機械通氣患者中，吸入抗生素需要在呼吸機回路中輸送，這既是一種通過實施優(yōu)化設置來控制輸送的手段，也是一種屏障，因為很大一部分藥物會在回路中沉積而不是輸送給患者。

　　呼吸機霧化器均能產(chǎn)生大小約1-5μm的氣溶膠顆粒，這種顆粒是遞送至肺組織的大小。理論研究顯示，肺泡沉積的顆粒大小約1-3μm，支氣管沉積顆粒大小為3-5μm。小于1μm的顆粒大部分被呼出去，大于5μm的顆粒沉積在呼吸管道上。噴射霧化器，超聲霧化、震動篩孔霧化均可應用于機械通氣患者，產(chǎn)生的顆粒各自有細微差異。噴射霧化器的驅(qū)動氣體對機械通氣輸送的氣體的體積、含氧量、溫度和濕度的干擾。因此，應該只使用與呼吸機相結(jié)合的系統(tǒng)，即容量控制通氣的系統(tǒng)。主要的限制是噴射霧化器的藥物殘余量。

　　事實上，約30-50%的藥物會殘留在呼吸機霧化器中，在處方吸入抗生素時應考慮這個問題。相反，超聲霧化殘留量低，也會由于加熱而降低藥效。雖然這可能對短肽有影響，但這種降解尚未在抗生素中觀察到。當前超聲霧化器相對體型較大。震動篩孔霧化器集合很多優(yōu)點：殘留量低、無加熱、無需驅(qū)動氣體、方便操作，因此我們建議應用于機械通氣患者。不考慮噴霧器的類型，呼吸驅(qū)動是一種有意思的方法，以減少在呼氣時霧化的藥物的損失。呼吸機霧化器和震動篩孔霧化器已經(jīng)在機械通氣患者中得到了應用。

小編：ZiYu